網(wǎng)友：居家養(yǎng)老仍是當(dāng)前我省大部分老年人的主要養(yǎng)老模式,，隨著失能,、高齡、空巢老人日漸增多,，居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)出龐大而剛性的需求,。各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以為患病老年人提供院后持續(xù)照護(hù)服務(wù),，且大中型醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)未能形成服務(wù)銜接，導(dǎo)致服務(wù)人員,、患者信息,、服務(wù)管理斷裂，老年人出院后較少能夠繼續(xù)得到安全,、便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理,，嚴(yán)重影響老年人健康狀況和生命質(zhì)量，并加重家庭和社會(huì)的照護(hù)壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。對(duì)此有何建議,？

省政協(xié)委員、農(nóng)工黨省委副主委,、貴州醫(yī)科大學(xué)貴州省衛(wèi)生發(fā)展研究院院長 喻國凍：

建設(shè)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)站,，打通大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的病患照護(hù)人員間的對(duì)接鏈條，建立互聯(lián)互通的持續(xù)照護(hù)機(jī)制,，形成責(zé)任護(hù)士,、專科護(hù)士,、社區(qū)護(hù)士及病人照護(hù)者之間的對(duì)接模型是實(shí)現(xiàn)老年人居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理的關(guān)鍵,。對(duì)此我建議借鑒“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)與發(fā)展模式，發(fā)展居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)的“護(hù)聯(lián)體”,。通過政府主導(dǎo),、市場機(jī)制、社會(huì)參與,，一起創(chuàng)新多元化居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù),，增加多層次老年人居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)供給。

一,、建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)站

利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、日間照料中心,、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等平臺(tái)，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)站,，為居家老年人提供常見病,、多發(fā)病護(hù)理、慢性病護(hù)理,、康復(fù)指導(dǎo),、心理護(hù)理等服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)站深度合作,，構(gòu)建覆蓋全社區(qū)的居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)的“護(hù)聯(lián)體”網(wǎng)絡(luò),。推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為老年人提供經(jīng)濟(jì)支持和服務(wù)保障,。鼓勵(lì)私人和企業(yè)投資,，政府提供財(cái)政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠等激勵(lì)措施。選址應(yīng)環(huán)境幽靜,、空氣清新、交通便利,，可將政府公租房或閑置的公用房改建為護(hù)理站,。

二、打通并建立“護(hù)聯(lián)體”居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理的服務(wù),、信息,、管理一體化機(jī)制

一方面要實(shí)現(xiàn)居家老年人醫(yī)療、護(hù)理,、康復(fù),、生活照料等“服務(wù)一體化”，另一方面在服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作性和連續(xù)性上實(shí)現(xiàn)一體化,，即“聯(lián)動(dòng)一體化”,。聯(lián)合衛(wèi)健、民政,、醫(yī)保等部門,，明確牽頭單位，進(jìn)一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源,，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)護(hù)理站聯(lián)動(dòng)運(yùn)作,，形成社區(qū)—居家護(hù)理銜接，為居家老人提供醫(yī)療救治,、康復(fù)護(hù)理,、生活照料等服務(wù)。護(hù)理站通過上門護(hù)理,，成為社衛(wèi)中心和病人家庭之間互聯(lián)互通樞紐,，雙方通過功能、人員的互補(bǔ)有效擴(kuò)展服務(wù)半徑和數(shù)量，有利于解決社衛(wèi)中心服務(wù)人手有限,、服務(wù)半徑和能力難以滿足龐大的社區(qū)患者對(duì)居家護(hù)理的需求的矛盾,。

三、建立“護(hù)聯(lián)體”居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理的服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制

聚焦老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,，全面梳理本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約,、長期護(hù)理保險(xiǎn),、商業(yè)保險(xiǎn)等政策，并充分發(fā)揮政策合力作用,，打通院內(nèi)-院外,、社區(qū)-居家的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)的支付機(jī)制，為開展老年人居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐,。

四,、提高“護(hù)聯(lián)體”居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量

利用現(xiàn)代信息技術(shù)，打造智慧居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái),，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理站接入大醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺(tái)，以快速進(jìn)行信息對(duì)接和服務(wù)響應(yīng),，實(shí)現(xiàn)服務(wù)需求精準(zhǔn)對(duì)接,、服務(wù)過程實(shí)時(shí)監(jiān)控、服務(wù)質(zhì)量有效評(píng)估,。開發(fā)用戶友好型移動(dòng)應(yīng)用,，讓老年人及其家屬能夠便捷預(yù)約醫(yī)療、護(hù)理服務(wù),，查詢健康數(shù)據(jù),，參與遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢。運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng),、人工智能等技術(shù),，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家環(huán)境的安全監(jiān)測、智能預(yù)警及個(gè)性化生活輔助,。

五,、出臺(tái)“護(hù)聯(lián)體”居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)的相關(guān)政策與法規(guī)

制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，明確居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)規(guī)范,、權(quán)責(zé)關(guān)系等。出臺(tái)鼓勵(lì)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)的專項(xiàng)政策,，包括財(cái)政補(bǔ)貼,、稅收優(yōu)惠,、護(hù)理站的建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等激勵(lì)措施,。各相關(guān)部門及時(shí)總結(jié)社區(qū)護(hù)理站建設(shè)運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)和存在的困難,，并加強(qiáng)監(jiān)管和評(píng)估，確保服務(wù)質(zhì)量和消費(fèi)者權(quán)益,。加大對(duì)老年醫(yī)學(xué),、康復(fù)護(hù)理、健康管理等專業(yè)人才的培養(yǎng)力度,，通過繼續(xù)教育,、職業(yè)培訓(xùn)等方式提升現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，不斷壯大專業(yè)的居家護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè),。