溫燁
新聞回顧
孩子好好的沒有生病,卻在幼兒園里吃了老師發(fā)的藥,。
從2014年3月初開始,在西安,陸續(xù)有家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子在幼兒園服用了不明藥物,。有的孩子放學(xué)回家后對家長說:“我以后再也不會得感冒了!”個別有心的家長讓孩子將所服的藥物帶回家中,發(fā)現(xiàn)白色藥片上面寫著“ABOB”字樣,查詢后才知道這是一種俗稱“病毒靈”的抗病毒藥物。
該幼兒園法人代表表示,2012年確實給幼兒吃過“病毒靈”,當時是禽流感高發(fā)期,但在2013年,幼兒園開園務(wù)會議時,她明確提出,禽流感已過,必須禁止繼續(xù)使用“病毒靈”,“沒想到,今年保健醫(yī)生再次給孩子用了這個藥,?！庇屑议L在幼兒園的醫(yī)務(wù)室找到了幾張用藥記錄顯示,2013年3月6日、7日,3月13日,、14日,、15日,幼兒園給小班、中班和大班的孩子集體服用病毒靈,。還有今年的服藥記錄,分別是2月13日,、14日,3月5日、6日,、7日,。
家長們總結(jié)了孩子出現(xiàn)的趨同性不良反應(yīng):長期便秘、肚子疼,、腿疼,、出汗、食欲不振,。一位家長現(xiàn)場帶來了剛剛給孩子做完的體檢報告,6歲的孩子被查出腎積水,家長也懷疑是否和服藥有關(guān),。
隨后,湖北宜昌、吉林等地也相繼發(fā)生幼兒園擅自給幼兒服藥事件,家長反應(yīng)激烈,用阻斷馬路等方式維權(quán),。多家涉事幼兒園的負責人被刑拘,幼兒園也停辦,。
近日幼兒園給孩子喂“病毒靈”事件引人關(guān)注,“病毒靈”到底是什么?真能預(yù)防疾病嗎?兒童應(yīng)該如何正確用藥?
“病毒靈”療效不確切 已很少用于臨床治療
俗稱的“病毒靈”通用名是“鹽酸嗎啉胍,ABOB”,其作用是“抑制病毒的DNA和RNA聚合酶,從而抑制病毒繁殖”,其不良反應(yīng)為“可引起出汗、食欲不振及低血糖等反應(yīng)”,為處方用藥,。
貴陽醫(yī)學(xué)院藥學(xué)博士沈祥春告訴記者,病毒靈對多種病毒(包括甲型H1N1流感,、流感病毒、副流感病毒,、鼻病毒,、冠狀病毒、腺病毒等)有抑制作用,。由于藥效不確切,臨床已甚少用以治療,。至于預(yù)防作用,“病毒靈”作為處方藥有毒副作用,在無醫(yī)生指導(dǎo)下服用存在隱患?！氨M管用藥說明中的副作用是輕微的,但在沒有生病的情況下,是不能服用處方藥的,即便是在痊愈后,也是不能繼續(xù)服藥的,?！?br> 目前大醫(yī)院已經(jīng)基本不用該藥,因為近些年有很多藥效好、反應(yīng)小的抗病毒藥取代了這些上世紀五六十年代出現(xiàn)的藥,“目前可能一些基層的醫(yī)院和診所用得較多,該藥價格便宜,雖然沒有嚴重不良反應(yīng)的報道,但是如果兒童長期服用肯定會對肝腎有毒副作用,而且該藥也沒有預(yù)防病毒感染和感冒的作用,?！?/span>
兒童不合理用藥 比例居高不下
有數(shù)據(jù)表明,我國兒童不合理用藥比率高達12%至32%。兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%,新生兒更高達24.4%,。
隨著兒童用藥不良反應(yīng)數(shù)據(jù)的增加,孩子生病后,作為家長,是否都在為兒童用藥安全性和有效性擔心,那么怎樣才能確保兒童用藥安全?
很多家長都是家里常備著多種常用藥,每次遇上孩子生病,可及時給孩子用藥,。但是藥品用量多少,用藥是否正確,藥品是否過期等,很多家長都是拿不準的。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),一般2歲以內(nèi)的嬰幼兒,在用藥時家長會格外仔細,也會反復(fù)詢問醫(yī)生,而年齡稍大的孩子,如果是感冒類的小病,家長就會放松警惕,自己給孩子“開處方”,。
“具體來說,有的家長給孩子服用一些止痛的藥物,或者速效傷風(fēng)感冒膠囊之類的藥物,其中含有的成分,可能會對孩子的身體不利?！鄙蛳榇禾嵝?由于兒童疾病的特殊性,其轉(zhuǎn)變速度很快,應(yīng)首先到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,；家長也可給兒童服用例如板藍根等帶有OTC的非處方藥類應(yīng)急處理,“處方藥物最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?！?br> 沈祥春建議,增強兒童的機體抵抗力,防止病毒侵入是預(yù)防感冒的關(guān)鍵,。“平時要加強鍛煉,多在戶外活動,多曬太陽,提高耐寒能力,；要合理膳食,不偏食,、挑食,保證足夠的營養(yǎng)。在氣候變化的時候,要注意增減衣服,在冬春呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)里,盡量不帶小兒去擁擠的公共場所,以減少發(fā)病機會,。若家里人患感冒,應(yīng)避免接觸,并注意室內(nèi)通風(fēng)換氣等,。”
兒童劑型藥品缺乏 安全用藥尚需努力
藥品安全直接關(guān)系到每一個孩子的身體健康與生命安全,。中國第6次人口普查結(jié)果顯示,我國0至14歲兒童超過2.2億,約占人口總數(shù)的16.6%,。與之相比,兒童藥劑數(shù)量占比不到10%。兒童專用藥稀缺,、用藥“成人化”現(xiàn)象普遍,。
國家有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)字表明,國內(nèi)市場90%的藥物都沒有兒童劑型。于是,在很多藥物的包裝或說明書上,都寫有“兒童酌情減半或遵醫(yī)囑”的字樣,。而“兒童酌減”又著實讓家長犯難,。因為按照年齡段或者體重來減量,有的藥孩子只能服用半片或1/4片。無奈之下,家長只能把大人藥片掰小喂給孩子吃,。麻煩不說,劑量掌握不準,還可能讓孩子吃出問題,。
專家們強調(diào),兒童的生長發(fā)育、代謝水平,都不是“成人的縮量版”,簡單地將成人藥減量給兒童服用存在很大風(fēng)險,。對兒童濫用藥,可能會產(chǎn)生嚴重的后果,。《2013年中國兒童用藥白皮書》的數(shù)據(jù)顯示:我國兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約為12.9%,新生兒更是高達24.4%,分別為成人的2倍和4倍,。對此,有專家分析,這主要由兩大原因?qū)е?一是家長缺乏用藥常識,存在用藥誤區(qū),。另一大原因就是我國兒童藥物比較缺乏,。
眾所周知,大多數(shù)藥品在代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒和腎臟的排泄,然而,3歲前的孩子,各臟器的功能都尚處在需要完善之中,用藥不當,對孩子健康的影響是可想而知的?！ ?br> 此外,“病毒靈”是處方藥,必須是具有醫(yī)師資格的醫(yī)生開處方才可購買,但是,幼兒園的保健醫(yī)生顯然沒有這個權(quán)利,。同時,幼兒園并不具有兒童的監(jiān)護權(quán),擅自給孩子服藥,顯然是越權(quán)的。
根據(jù)教育部相關(guān)文件與規(guī)定,“學(xué)校應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定配備具有從業(yè)資格的專職醫(yī)務(wù)(保健)人員或者兼職衛(wèi)生保健教師,購置必需的急救器材和藥品,保障對學(xué)生常見病的治療,并負責學(xué)校傳染病疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,?！?br> 相關(guān)專家表示,兒童用藥,無論是預(yù)防還是治療,都必須讓家長知情同意。未經(jīng)家長知情同意,托幼機構(gòu)沒有權(quán)力讓兒童服用藥物,。處方藥不能被濫用,如果要用藥,必須保證相關(guān)人的知情權(quán),而在此次事件中,父母等直接監(jiān)護人的知情權(quán)顯然受到影響,。
對此,專家還認為,學(xué)前教育主管部門要建立外部監(jiān)管機制,主管部門除了要對孩子安全環(huán)境經(jīng)常性地檢查之外,也要建立諸如進藥審批等制度,加強對幼兒園使用處方藥和非處方藥情況的監(jiān)管?！疤貏e對于民營中小幼兒園,不能游離于監(jiān)管制度之外”,。
小兒用藥常識
抗生素:最好遵醫(yī)囑用藥,盡量使用窄譜抗生素、單藥,足量,、足療程用藥,切忌自行用用停停,。
鎮(zhèn)咳止喘藥:嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥,多用祛痰藥,哮喘提倡局部吸入。
止瀉藥,、瀉藥:對腹瀉患兒不主張用止瀉藥,多用口服補液療法,、腸黏膜保護劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等,；輕微便秘多數(shù)是上火所致,一般不用瀉藥,可適當服用小兒七星茶或飲食來調(diào)節(jié),。
乳母用藥:阿托品、苯巴比妥,、水楊酸等可通過母乳影響嬰兒,要慎用,。
鎮(zhèn)靜止驚藥:一般不用,在診斷很明確時可適當選擇。
退燒藥:小于3個月的嬰幼兒宜采用物理降溫法退熱,大于3個月的兒童體溫超過38.5℃可使用退燒藥,39℃以上需退熱劑與物理方法聯(lián)合使用,。
網(wǎng)友微討論
急診科女超人:鹽酸嗎啉胍本身說明書就不詳,兒童老人孕婦哺乳期用藥一欄都寫著:尚不明確,。對幼兒造成多大損害很難評價,需進一步查文獻。但無論如何,這種行為都要遭到譴責,。
藥師梅:藥品是把雙刃劍,用對癥是藥,不對癥是毒!世上沒有神奇的預(yù)防流感病毒的藥物,對藥品要心存敬畏!
顏小楓:關(guān)心孩子就是關(guān)心國家的未來,。幼兒園是如何購買大量藥物的?相關(guān)部門應(yīng)加大監(jiān)管力度!
Cris:說明書說對孕婦兒童副作用尚不明確,而不是很小。另外,動物實驗反映長期服用導(dǎo)致生育畸形,。并不是恐慌的問題,如果不深究,濫用藥品現(xiàn)象還會繼續(xù)加重,。
海和云說:是藥三分毒,是常識,就算是為了健康,也不應(yīng)該自作主張就給別人吃藥,更何況是抵抗力弱的小孩,并且每個人的耐藥程度和反應(yīng)也不同。所以必須嚴查,不管是什么目的,都不可以不經(jīng)過家長及權(quán)威機構(gòu)的論證,隨意給孩子喂藥,。
圓圓D圈:增加孩子的免疫力有很多種方法,應(yīng)加強鍛煉,而不是一味的靠藥物來預(yù)防,。 來源鏈接地址：http://58.42.249.98/epaper/gzrb/content/20140326/Articel10006WD.htm
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