文/　溫燁　實習生　周玲　周美好

核心提示

　　近日,6歲女孩卉卉被一場高燒纏了一個多月,。一家人四處求醫(yī)后發(fā)現(xiàn),罪魁禍首竟然就是抗生素,立即停止靜脈輸液,一周后卉卉退燒了。

　　濫用抗生素已經(jīng)成為當前的社會熱點,。雖然國家衛(wèi)生部在2012年開始實施“限抗令”,嚴格限制抗生素的使用,但是,記者就抗生素使用情況,對醫(yī)院,、藥店、百姓等進行了調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于公眾用藥習慣尚難改變等諸多原因,避免濫用抗生素,依然任重道遠,。

衛(wèi)生部“限抗令”　限制抗生素使用

　　為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為,提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平,促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,控制細菌耐藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,。該《辦法》2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過,2012年4月24日中華人民共和國衛(wèi)生部令第84號發(fā)布?！掇k法》分總則,、組織機構(gòu)和職責、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,、監(jiān)督管理,、法律責任、附則6章59條,2012年8月1日起施行,。

　　辦法規(guī)定,建立起抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度,將抗菌藥物分為非限制使用,、限制使用和特殊使用三級管理,醫(yī)生未按規(guī)定開具抗菌藥物處方的將被取消處方權(quán),。

抗生素基本知識

　　抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產(chǎn)生的次級代謝產(chǎn)物或人工合成的類似物,。20世紀90年代以后,科學家們將抗生素的范圍擴大,統(tǒng)稱為生物藥物素,。主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病,一般情況下對其宿主不會產(chǎn)生嚴重的副作用。2011年10月18日,中國衛(wèi)生部表示,在中國,患者抗生素的使用率達到70%,是歐美國家的兩倍,但真正需要使用的不到20%,。

　　抗生素開始于英國科學家弗萊明在1922年的一個偉大發(fā)現(xiàn),。在這一年,弗萊明從人體鼻腔分泌物中觀察到一種酶,具有抵抗微生物的能力。一種微生物能夠抑制另一種微生物生長的這種現(xiàn)象,微生物學中就叫做“抗生現(xiàn)象”,。1928年,弗萊明又發(fā)現(xiàn)一種抗生現(xiàn)象,那就是青霉素的抗生作用,。這一年被視為“抗生素元年”。

　　到2005年,抗生素家族成員已經(jīng)增加到133個,它們都為人類征服疾病做出了巨大的貢獻,。

　　但是,重復(fù)使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性,。之所以現(xiàn)在提出杜絕濫用抗生素此乃是原因之一?？茖W地使用抗生素是有的放矢,。通常建議做細菌培養(yǎng)并作藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選用極度敏感藥物,這樣就避免了盲目性,而且也能收到良好的治療效果。



專家訪談

貴陽醫(yī)學院藥學博士沈祥春:　普及抗生素知識刻不容緩

　　“抗生素知識的普及不到位,執(zhí)法力度不夠,都是抗生素濫用的主要原因,?！痹谡劦娇股貫E用問題上,貴陽醫(yī)學院藥學博士沈祥春一再反復(fù)強調(diào)這兩個問題。

　　抗生素包含了抗原藥物,抗原藥物分為兩類,一類是抗生素,一類是人工合成抗原藥物,?！耙话l(fā)燒就用抗生素。這是在老百姓甚至很多基層醫(yī)生中常見的誤區(qū),他們往往把發(fā)燒和細菌感染畫上等號,。但事實上,引起發(fā)燒的原因絕不只有細菌感染一種,病毒感染也可以發(fā)燒,。因此一定要先弄清發(fā)燒的原因再使用抗生素?！鄙蛳榇赫f,一些人有點感冒,、咳嗽就服用抗生素。其實感冒大多是病毒感染,用抗生素來對付感冒,基本上是沒用的,。只有當患者出現(xiàn)有黃鼻涕,、黃痰、咽喉疼痛劇烈,、扁桃體腫大出現(xiàn)膿點等癥狀,并發(fā)氣管炎,、肺炎、中耳炎,、扁桃體炎,、風濕病、腎炎,并確診由溶血性鏈球菌等感染時,才需要用相應(yīng)的抗生素治療?！?BR>
　　抗生素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的,能用低級的就不用高級的,用一種能解決問題的就不要幾種聯(lián)合用,。“比如老牌抗生素紅霉素,價格便宜,對軍團菌和支原體感染的肺炎有非常好的療效,價格昂貴的第三代頭孢菌素對這些病卻沒有什么療效,?！?BR>
　　另外自行到藥店買抗生素,也是大部分患者存在的一個誤區(qū)?！案忻鞍l(fā)燒,到底是細菌引起還是病毒引起自己無法判斷,最好還是由醫(yī)生來診治,。”沈祥春建議,如遇發(fā)熱現(xiàn)象,最好是到醫(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)綜合知識去判斷,如果是由病毒引起的,那就該用抗病毒的藥物,?！?BR>
　　“此外,腹瀉是由多種原因引起的,很多時候是吃東西油膩,或者是吃的東西含有瀉藥成分,也不可擅自服用抗生素?！鄙蛳榇豪^續(xù)補充,。

　　沈祥春提醒,用藥一定要慎重,抗生素應(yīng)根據(jù)醫(yī)生處方使用?！翱股氐奈：?不是馬上能顯現(xiàn)的,但危害深遠,。此外,加強抗生素的知識普及和執(zhí)法力度也是關(guān)鍵所在?！?BR>


專家支招

使用抗生素要避免六大誤區(qū)

　　專家指出,合理使用抗生素,需要避免六大誤區(qū):

誤區(qū)一:一有炎癥就使用

　　炎癥很多并非由病菌引起,有時甚至是無菌性炎癥,此時使用抗生素并不科學,。

誤區(qū)二:一感冒就使用

　　通常感冒是由病毒引起的,抗生素對于病毒沒有效果的,此時濫用抗生素可能增加細菌耐藥的風險。

誤區(qū)三:隨意頻繁更換

　　如果抗生素療效不明顯,先要考慮用藥時間是否足夠,。提早換藥,無助于病情的好轉(zhuǎn),且會造成細菌產(chǎn)生耐藥性。

誤區(qū)四:剛見效就停藥

　　抗生素應(yīng)該服夠必須的療程,。如果有了一點效果就停藥的話,已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情可能因為殘余細菌作怪而反彈,。

誤區(qū)五:迷信廣譜抗生素

　　抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。

誤區(qū)六:貴的就是好的

　　每種抗生素都有自身的特性,一般要因病,、因人選擇,堅持個體化給藥,。例如,紅霉素價格便宜,它對于軍團菌和支原體感染肺炎具有相當好的療效,而價格非常高的三代頭孢菌素對付這些病菌就不如紅霉素。

百姓故事

王偉:從濫用到謹慎

　　上世紀70年代出生的貴陽市民王偉小時候很少使用抗生素,頂多使用青霉素,。

　　王偉1992年上大學的時候,抗生素已經(jīng)廣泛使用了,。當時覺得抗生素是個神奇的東西?！坝辛丝股鼐陀X得很安心,也不去醫(yī)院看醫(yī)生了,。”王偉就漸漸習慣和依賴抗生素,。

　　直到有一次生病,徹底改變了王偉的觀念,。“那次身體出現(xiàn)炎癥,我去藥店自己買抗生素?！蓖鮽セ貞?他到藥店自己看藥物說明書,發(fā)現(xiàn)兩種抗生素加起來能抵抗近20種病菌,于是王偉將兩種抗生素藥物買了回去并同時服下,。沒幾天病癥就好了很多,他停了藥?！敖Y(jié)果,兩天后,病情反復(fù),。于是,不得不用更加高級的抗生素來治療?！?BR>
　　國家出臺抗生素藥物須有醫(yī)生處方才能購買的政策后,王偉才意識到濫用抗生素是不好的,。“那段時間我查閱資料,補習抗生素知識,知道了不是任何病都要使用抗生素的,?！?BR>
　　自那以后,王偉逐漸改變了用藥習慣?！艾F(xiàn)在我的孩子生病,能不用抗生素就不用,。除非體溫到了38.5度以上,才會根據(jù)醫(yī)生建議,適當使用?！?BR>


謝靜:用不用抗生素醫(yī)生說了算

　　“如果不是迫不得已,我是不會使用抗生素的,。”貴州民族大學學生謝靜說,。

　　謝靜的父親是醫(yī)生,從小她就知道關(guān)于抗生素的知識,。謝靜說:“如果是小病,我就多喝水多睡覺,稍微重一點我會吃藥。如果是迫不得已,比如動手術(shù)之類的,還得使用抗生素,?！?BR>
　　“我很慶幸有個當醫(yī)生的父親,所以會有這個意識,但有些同學一生病就吃抗生素。不過很多時候,他們其實沒有主動選擇抗生素的想法,而是他們選擇這個藥品時,根本不知道這個藥是否含抗生素,。我想如果他們知道了,肯定會慎重選擇,或者是詢問醫(yī)生的,。”

　　謝靜說:“濫用抗生素危害很大,但很多時候我想也是沒法避免的,比如上次我患上急性闌尾炎需要開刀,肯定會接觸抗生素,這是沒法避免的,?！?BR>
網(wǎng)友聲音

不會主動選擇　抗生素類藥物

　　平時生病一般使用什么藥物?

　　木木:感冒一般吃感康加消炎藥,發(fā)燒則去看醫(yī)生,而醫(yī)生通常會讓我輸液或者打針,一般打的都是青霉素?！　　es　I　can:感冒我只喝板藍根,其他一律不用,。

　　是否會選擇抗生素類藥物?

　　游戲人生:一般的小病都不會選擇吃藥,更何況是抗生素。是藥三分毒,多喝開水,過了幾天自然就好了,。

　　藍天白雪:如果不是特別嚴重的話不會選擇抗生素類藥物,但如果發(fā)燒就會選擇頭孢類的抗生素,。

　　小白:不會選擇抗生素,每次醫(yī)生開藥時我都會要求不要抗生素藥物。

　　Apple:如果可以選擇,堅決不用抗生素,。以前正是因為經(jīng)常用抗生素藥物,所以導致身體抵抗力越來越差了,。



記者調(diào)查

醫(yī)院　啥是抗生素　多數(shù)患者不了解

　　近日,氣溫不斷變化,感冒發(fā)燒的人增多,。3月1日下午,記者來到貴陽某醫(yī)院看到,取藥處排著長長的隊伍,輸液室也有很多人,大多數(shù)患者為感冒、發(fā)熱等常見病,。

　　一位在排隊等待取藥的老人告訴記者,自己感冒發(fā)燒,不得不來醫(yī)院看病輸液,。記者看到老人的取藥單上有頭孢、葡萄糖等藥物,。老人說:“醫(yī)生開什么藥就用什么藥,能治好病就行,。”

　　在人群中有一位抱著孩子的張女士,她告訴記者女兒咳得厲害,醫(yī)生開了小兒止咳糖漿等藥物,。說起抗生素,張女士坦言:“一般情況下不會讓孩子使用抗生素,。”

　　隨后記者又來到輸液室,。在一位中年病人的輸液瓶上面標有頭孢,記者問其是否知道自己的藥物中含有抗生素,中年人表示不知道,。這時一位老奶奶主動對記者說:“我知道什么是抗生素,我現(xiàn)在輸?shù)木褪恰Ｒ驗閯冄笫[時指甲翻開導致灌膿,醫(yī)生就開了抗生素,輸了三天已經(jīng)好得差不多了,?！彼嬖V記者,“我上次咳嗽的時候,也用了頭孢,當時我輸液坐的那一排,基本上都是抗生素?！?BR>
　　在采訪的兩個小時里,記者發(fā)現(xiàn),31人中有24人的處方或輸液瓶上含有頭孢等抗生素,其中不含抗生素的病人中有4人是腦血栓,1人是腿痛,1人是小孩,1人是腰痛,。在這31人中,只有5人知道什么是抗生素,明確表示不是萬不得已不會使用抗生素。當然,也有些人覺得抗生素見效快,所以會選擇使用,而另外一大部分人則是不明白什么是抗生素,醫(yī)生開什么藥便用什么藥,。



藥店　不會主動建議　顧客使用抗生素　

　　為了解藥店是否會隨意出售抗生素藥品,是否需要處方才能開藥等,記者到貴陽的幾家藥店,以感冒發(fā)熱為由,詢問購買藥品的情況,。

　　記者剛走進一家藥店,藥店工作人員就上前詢問。記者以“一直咳嗽,該吃什么藥?”為由請工作人員推薦用藥,他隨即拿出了一盒強力止咳片,。

　　記者又問:“可否換抗生素藥品,那樣會見效快,。”工作人員表示,感冒這種小病,如果不嚴重,喝點板藍根就可以,沒必要吃抗生素,。

　　記者發(fā)現(xiàn),藥店將藥品分門別類,。一排藥品是抗生素類,另一排是非抗生素類。工作人員表示,將藥品分類,是讓病人能一眼看出哪些是抗生素哪些不是,。“有些病人喜歡一點小病就使用抗生素,這其實是不好的,一般情況下我們會建議他服用中成藥,并會提醒顧客抗生素藥品有副作用,如果不是迫不得已,就不要使用抗生素藥品,?！?BR>
　　記者繼續(xù)詢問:“那以前生病有吃過阿莫西林,會不會影響很大?”該名工作人員解釋,抗生素藥品是存在副作用,但是它不是什么毒蛇猛獸,抗生素吃多了就可能產(chǎn)生抗藥性,還有一個問題就是新陳代謝比較緩慢,但影響是可以忽略不計的。

　　記者又隨機詢問了幾家藥店,他們都不會主動出售抗生素藥品,。如感冒發(fā)熱等常見病,藥店人員均會開出感冒軟膠囊,、低燒小柴胡沖劑、感冒靈等,。但如病人想服用抗生素藥品,即使沒有處方,藥店也會讓病人購買,。

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